Interio

کلینیک مجازی دیابت پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی تهران

1390/10/18 | ایجاد کننده: Admin

کنترل قند خون در روزهای بیماری

EMRI سطح قندخون شما در هنگام بروز بیماری نظیر سرماخوردگي يا آنفولانزا ویا در موقعيت‌هاي ديگر مثل جراحي، تروما و استرس‌هاي عاطفی بالا مي‌رود. البته بیماری هایی مثل اسهال و استفراغ می توانند قند خون را کاهش بدهند. پس ممكن است كنترل قند خون در هنگام بيماري مشكل‌تر شود. شما بايد يك برنامه مخصوص برای كنترل قندخون خود در این ایام داشته باشید این کار به شما كمك مي‌كند تا با كنترل قندخون از عوارض كم آبي و يا عوارض خطرناك ديگر جلوگيري كنيد.

در دوران بیماری چه اتفاقاتی در بدن روی می دهند؟

EMRI وقتي شما بيمار هستيد، بدن شما با ترشح هورمون‌هايي براي مقابله با عفونت عمل مي‌كند. اما اين هورمون‌ها سطح قندخون را بالا برده و در همان زمان، كار انسولين را براي پايين آوردن قندخون مشكل مي‌كنند. وقتي شما ديابت داريد حتي يك بيماري كوچك مي تواند به‌طور خطرناكي قندخون شما را بالا ببرد و عوارضي مثل كتواسيدوز ديابتي يا وضعيت هيپراسمولار كه تهديد كننده زندگي است براي شما به‌وجود آورد.

برنامه از قبل تعيين شده :

با پزشك خودتان در مورد برنامه‌ريزي براي روزهاي بيماري مشورت كنيد شما بايستي در رابطه با

ميزان مورد نظر قندخون در دوران بيماری

در مورد تنظيم دوز انسولين و زمان‌هاي آن (در صورت مصرف انسولين)

و اينكه چه زماني نياز به تماس با پزشك داريد

 و در چه زمان‌هايي بايستي سطح قندخون و کتون ادرار را اندازه‌گيري كنيد اطلاعات کافی داشته باشید.

برنامه‌ي خود را همراه با شماره تماس در يك مكان مناسب قرار دهيد تا در هر زمان از شبانه روز و يا در ايام تعطيلات آخر هفته كه نياز داشتيد در دسترس باشد.

يك جعبه شامل داروها و غذاهايي كه بتوانيد براحتي قندخون خود را كنترل كنيد داشته باشید. اگر شما منتظر باشيد تا مريض شويد و بعد چيزهايي را كه نياز داريد جمع‌آوري كنيد، انرژي كافي نخواهيد داشت. انتخاب‌هاي مناسب جهت تهيه جعبه عبارتند از:

1- آمپول گلوکاگون

2- داروي ضد اسهال و تهوع

3- ترمومتر (درجه حرارت)

4-دستگاه اندازه گیری قند خون

5-مسکن(استامینوفن)

6- نوارهای اندازه گیری کتون ادرار

          	
اگر شما نمي‌توانيد خوب غذا بخوريد

بدن شما به 50 گرم كربوهيدرات هر 4 ساعت نياز دارد. غذاهايي كه مي‌تواند در دسترس شما باشد شامل: 1- بيسكويت 2- غلات آماده(شیرین گندمک و..) 3- آبميوه‌هاي كوچك 4-نوشيدني‌هاي بدون الكل شما مي‌توانيد چيزهاي ديگري مثل نان سوخاري، ماست، يا شير در روزهاي بيماري به اين ليست اضافه كنيد.

چه زماني با پزشك تماس بگيريد:

1- وقتي سطح كتون شما متوسط تا بالاست.

2- وقتي كه بيش‌از 24 ساعت است كه به‌صورت عادي غذا نخورده‌ايد.

3- وقتي بيش از 24 ساعت تب بالای 3/38 درجه سانتی گراد دارید.

4-بیش از 4 ساعت است كه نمي‌توانيد مايعات بخوريد.

5- بيش از 6 ساعت است كه اسهال و استفراغ داريد.

6- حدود دو کیلو گرم يا بيشتر وزن كم كرده‌ايد.

7- قندخون شما زير 60 يا بالاي 300 است.

8- در تنفس مشكل داريد

9- به‌خوبي نمي‌توانيد هوشيار باشيد يا به‌خوبي فكر كنيد.

اقدامات در دوران بيماري

در اینجا چند راهنمایی براي دوران بيماري وجود دارد:

 درمان دارويي خوراكي (در ديابت نوع 2) يا انسولين درماني را قطع نکنید. اما می توانید دوز مصرف را کاهش دهید.

 در صورتی که نمی توانید غذا بخورید قرص آکاربوز خود را مصرف نکنید.

 با پزشک خود در مورد دوز مصرفی داروها صحبت كنيد.

 سعي كنيد غذاهاي معمولي خود را به همان ميزان مصرف كنيد و مايعات اضافي بنوشيد مثل آب، سوپ آبكي، نوشابه‌هاي كربناتي(گازدار) و آبمیوه. كودكان خود را به نوشيدن مايعات اضافي جهت پيشگيري از دهيدراتاسيون تشويق كنيد.

اگر سطح قند خون شما بالاتر از mg/dl 240 است، مايعات اضافي كه حاوي قند نيستند مثل آب يا نوشابه‌هاي بدون قند بخورید.

اگر غذاهاي معمولي خود را نمي‌توانيد بخوريد، مايعات اضافي كه حاوي قند و نمك هستند مثل سوپ با شير بخوريد. همين‌طور مي‌توانيد غذاهاي سفت‌تر مثل كراكرها يا ژلاتين يا نان سوخاري بخوريد.

سعي كنيد هر 4- 3 ساعت 50 گرم كربوهيدرات بخوريد مثل 6 عدد كراكر نمكي، 1 فنجان شير يا 2/1 فنجان آب پرتقال كه هر كدام حدوداً 15 گرم كربوهيدرات دارند.

سطح قندخون را حداقل هر 3 الی 4 ساعت یا حتي بيشتر اگر قندخون مرتباً بالا مي‌رود چك كنيد حتي در طي شب.

 اگر سطح قندخون شما بيش‌از mg/dl 240 افزايش يافت و پزشك شما قبلاً گفته بود كه مي‌توانيد دوز انسولين را افزايش دهيد، اين‌كار را با احتياط انجام دهيد. اگر پزشك به شما اجازه افزايش دوز انسولين را نداده است با او تماس بگيريد.

اگر شما انسولين می گیرید هر 12- 6 ساعت كتون ادرار را نيز اندازه ‌بگيريد بخصوص اگر ميزان قندخون شما بالاي mg/dl 300 است.

اگر كتون ادرار بيش از 2+ يا به ميزان متوسط، كتون در ادرار بود با پزشك خود تماس بگيريد. براي كودكان كتون ادرار را هر 6 ساعت حتی در طول شب اندازه‌گيري كنيد.

هيچ دارويي را با بدون اجازه پزشك استفاده نكنيد، چون بسياري از اين داروها روي قندخون تأثير مي‌گذارند.

زمانهای اورژانس

نشانه‌هايي از كتواسيدوز ديابتي (DkA) مثل درد شكم، استفراغ، تنفس تند، بوي ميوه‌ي گنديده از دهان يا خواب آلودگي شديد.

نشانه‌هاي كم آبي مثل دهان خشک يا ادرار زرد و تيره. كم آبي بخصوص در بچه ها خیلی خطرناك است که ممکن است به علت اسهال یا استفراغ باشد.

اگر كاهش سطح قندخون ادامه داشت.

بيماري همراه با كاهش سطح قندخون

در بسياري از بيماري‌ها علي‌رغم كاهش اشتها ميزان قندخون بالا مي رود و اين در بيشتر موقعيت‌ها اتفاق مي‌افتد اما بعضي از بيماري‌ها باعث كاهش سطح قندخون مي‌شوند. مثل بيماري‌هاي گاستروانتریت، تهوع استفراغ و اسهال كه اصلي‌ترين آنها هستند سطح قندخون كاهش مي‌يابد، چون دريافت كربوهيدرات كاهش مي‌يابد و غذايي كه خورده مي‌شود به‌طور ضعيف جذب مي‌شود.

محلول‌هاي جايگزين املاح مي‌توانيد جهت جايگزيني املاح از دست رفته استفاده شوند اين محلول‌ها حاوي حدوداً 15 گرم گلوكز هستند. در بعضي موارد وقتي هنوز علائم باقیست و كم آبي و ميزان قندخون بالاي 70 نرفته ممكن است بستري در بيمارستان لازم شود.


کلمات کلیدی

Empty